天长市医疗保障局行政处罚决定书——天医保执罚决字〔2020〕5号

天长市医疗保障局行政处罚决定书

天医保执罚决字〔2020〕5号

天长现代妇产医院：根据《安徽省医疗保障局关于做好2020年医疗保障基金监管工作的通知》要求，2020年8月，天长市医保局对当事人天长现代妇产医院医保住院病人随机抽取4病历进行评审。

经查明, 天长现代妇产医院住院病人何承梅， 2020-6-1于你院出院，住院期间违规行为：无医嘱收取经皮脐静脉穿刺术，吸痰护理，违反物价收取备皮，腹壁疤痕剔除术费；周喜平，2020-6-3于你院出院，住院期间违规行为：昂丹司琼注射液违反限制条件，无医嘱收取经皮脐静脉穿刺术费，术后镇痛麻醉单上无记录， 违反物价收取一次性导尿包，三通，一次性棉垫，一次性敷贴，一次性灌肠袋，备皮包，吸痰管，一次性麻醉包；黄和英，2020-6-21于你院出院，住院期间违规行为：昂丹司琼注射液、羟乙基注射液违反限制条件，无医嘱收取戊乙奎醚，巴曲亭，无医嘱冲洗+上药，快速病理无报告单， 违反物价收取一次性备皮包，灌肠袋，一次性麻醉包，敷贴，导尿包，棉垫，吸痰管，备皮，局部护理，静脉采血；王艳，2020-6-28于你院出院，住院期间违规行为：昂丹司琼注射液违反限制条件的违规行为，涉及违规医保基金合计人民币2061元。违反了《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》第十七条中第七项和第十二项的规定。

上述事实，由以下证据证实：

1、天长市医疗保障局现场笔录。

2、天长现代妇产医院违规使用限制性药品、无医嘱收费、违反物价收费审核台账。

3、2020年10月11日天长市医疗保障局询问记录。

4、《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》。

经局党组研究决定于2020年10月8日立案调查，11月4日，本局依法向你院送达了《天长市医疗保障局行政处罚/行政处罚听证告知书》（天医保执罚告字〔2020〕5号），告知你医院拟作出行政处罚决定的事实、理由、依据及内容，并告知你医院依法享有的权利。当事人在法定期限内，未向我局提出听证申请，也未进行陈述、申辩。

本局认为，你院违规使用限制性药品、无医嘱收费、违反物价收费的行为，按照《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》第三十四条 协议医疗机构违反本办法第十七条规定的，由医保行政部门责令限期改正，逾期不改的按照协议约定暂停1个月以上6个月以下的医疗保险结算关系，直至解除服务协议；骗取医疗保险基金支出的，由医保行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并对协议医疗机构处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，由医保行政部门依法吊销其执业资格的规定，拟对你单位作如下处罚：（1）罚款人民币肆仟壹佰贰拾贰元的行政处罚；（2）立即整改；（3）责令退回骗取的基本医疗保险基金贰仟零陆拾壹元整。

上述行政罚款人民币肆仟壹佰贰拾贰元整，你院应当自收到本处罚决定书之日起15日内，到建行天长支行（账户名称：天长市非税收入管理局汇缴结算户；账号：34001737102053000522）缴纳罚款人民币肆仟壹佰贰拾贰元整，责令其退回骗取的基本医疗保险基金人民币贰仟零陆拾壹元整，到天长市农商行千秋支行（账户名称：天长市非税收入管理局汇缴结算户；账号：20000244533410300000018）缴纳。逾期不缴纳罚款的，本机关将根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

如不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起60日内向申请行政复议；也可以在收到本决定书之日起6个月内直接向人民法院起诉，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。

 

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    2020年11月12日