【上级政策】医保政策早知道，关于天长慢特病报销

问

目前我市门诊慢特病有多少种？

答

目前我市职工医保和居民医保执行统一的门诊慢特病病种目录，共计70种，病种分为两类：Ⅰ类45种（即之前所称的普通慢性病），Ⅱ类25种（即之前所称的特殊慢性病）。

问

职工医保门诊慢特病起付线和报销比例分别是多少？

答

职工医保门诊慢特病起付线是每年度500元。Ⅰ类慢特病报销比例为75%，Ⅱ类慢特病按当次就诊医疗机构住院的比例报销。

问

居民医保门诊慢特病起付线和报销比例分别是多少？

答

居民医保Ⅰ类慢特病起付线为每年度150元，报销比例为65%，Ⅱ类慢特病起付线为每年度500元，按当次就诊医疗机构住院的比例报销。

问

参保患者既有Ⅰ类慢特病又有Ⅱ类慢特病，是否分别扣除年度起付线？

答

不是，年度内仅扣一次慢特病起付线，按Ⅱ类慢特病年度起付线500元扣除。

问

2022年12月1日执行的新增慢特病病种有哪些？

答

有7个病种，分别为：法布雷病、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症。

问

职工医保Ⅰ类慢特病年度最高支付限额是多少？

答

职工医保Ⅰ类慢特病年度最高支付限额是20000元，具体45个病种分别有不同的限额。

问

居民医保Ⅰ类慢特病年度最高支付限额是多少？

答

居民医保Ⅰ类慢特病年度最高支付限额是18000元，具体45个病种分别有不同的限额。

问

慢特病保障待遇何时生效？

答

经认定符合条件的参保人员，门诊慢特病原则上自申请认定通过次月起享受门诊慢特病保障待遇。

问

慢特病是否有退出机制？

答

有退出机制。参保人员一个年度内未进行慢特病门诊治疗的，停止享受慢特病门诊待遇。

问

上述慢特病政策从何时执行？

答

自2023年1月1日起执行。