各村（社区），镇直各单位：
为进一步做好全镇慢性病综合防控工作，提高全镇人民群众的健康水平，积极推动国家级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）复审工作深入开展，确保顺利通过国家级慢性病综合防控示范区复审验收，根据《天长市慢性病综合防控示范区建设工作实施方案》和《关于印发天长市慢性病综合防控示范区建设工作联合督导方案的通知》（天慢防〔2024〕28号）要求，结合我镇实际，特制定本方案。
一、指导思想
以党的二十大和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，以《“健康中国2030”规划纲要》为引领，遵循“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的卫生与健康工作方针，推进疾病治疗向健康管理转变，创造和维护健康的社会环境。
二、工作目标
以提高人民健康水平为核心，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，提供全人群生命全周期的慢性病防控管理服务，全面提高居民的健康素养水平，减少慢性病的发病、死亡和残疾，降低过早死亡率，有效降低慢性病疾病负担，创造和维护健康社会环境。
三、工作内容
（一）完善慢性病防控保障措施
健全“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的慢性病综合防控工作机制，成立示范区复审工作领导小组，镇主要领导担任组长，保障慢性病防控工作经费，建立协作联动、绩效管理和联络员会议制度，定期交流信息、掌握工作进展、研究解决问题。
（二）构建全方位健康支持性环境
1、深入开展全民健康生活方式行动。建设健康社区、健康单位、健康学校、健康食堂、健康餐厅/酒店、健康主题公园、步道、小屋、街区、超市、社团等健康支持性环境；镇中心卫生院、村卫生室要设立自助式健康检测点，为群众提供方便、可及的自助式健康检测服务及个体化健康指导，并做好指导记录。
2、大力促进全民健身运动。普及公共体育设施，社区建设15分钟健身圈，提高经常参加体育锻炼人口比例；机关、企事业单位开展工间健身、健步走、运动会等各类竞赛活动；实施青少年体育活动促进计划，培养青少年体育运动兴趣，确保学生每天校内体育活动时间不少于1小时。
3、广泛开展烟草危害控制。辖区禁止烟草广告，室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识；积极建设无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校；依托各级医疗机构开设戒烟门诊，提供简短戒烟服务培训，提高戒烟干预能力，降低15岁及以上成年人群吸烟率。
（三）开展“三减三健”专项行动
采用日常宣传与专题宣传相结合、传统媒体与新媒体共推进形式，大力开展全民健康生活方式“三减三健”（减油、减盐、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，引导群众养成健康生活方式；发展基层健康生活方式指导员，积极推广健康盐勺、控油壶、腰围尺“小三件”等健康干预工具，塑造群众自主自律健康行为。
（四）建立完善慢性病综合防控体系
1、建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系，推进慢性病防、治、管的整合。
2、加强慢性病防控队伍建设。建立慢性病防控队伍，卫生部门有独立的慢性病防控科室，配备专职人员；基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。
（五）提升健康教育与健康促进水平
1、利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育。通过微信群、知识讲座、宣传专栏、展牌等方式，传播合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等慢性病防控健康信息。
2、定期传播慢性病防治与健康素养知识和技能；开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治与健康素养知识和技能的范围；以营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等为内容，开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育，以班级为单位每学期不少于6学时。
3、发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用，引导社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。
（六）推动落实慢性病全程管理
1、完善健康管理。建立规范的学生、老年人体检制度，机关、企事业单位要定期组织职工体检，结合基本公共卫生服务项目分类进行健康危险因素干预、高危人群和患者健康管理服务。
2、实施早期干预。各级各类医疗机构全面实施35周岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入管理，对高危人群提供干预指导。镇医院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。
3、推广早诊早治。应用推广成熟适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢阻肺等重大慢性病筛查和早期诊断，发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。
4、完善分级诊疗。开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务；推进家庭医生签约服务；开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。
5、发挥中医优势。中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用；开展中医药养生保健知识宣传及中医适宜技术推广。
6、健全保障机制。提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。
7、推动医养结合。通过政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
（七）加强慢性病监测评估工作
1、开展过程质量控制和重点慢性病监测工作。规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病的基本状况、影响因素和疾病负担，慢性病监测数据互联互通。
2、开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果。每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。
四、保障措施
（一）高度重视，加强领导。各有关部门要高度重视，成立工作领导小组，认真部署、压实责任、细化分工，明确分管领导和联络员，积极推进示范区复审各项工作。
（二）协同配合，齐抓共创。建立和完善由镇复审办公室牵头，各村（社区）及相关部门协同配合、共同参与的工作机制；建立联络员联系制度，做好本部门信息上报工作；建立完整的档案资料，包括文字、图片、影像等资料。
（三）大力宣传，营造氛围。各单位要大力宣传示范区建设的重要意义，在全镇范围内形成强大的舆论氛围，通过广泛深入的宣传教育，充分调动广大群众参与示范区建设的积极性和主动性。
（四）加大投入，提供保障。按照示范区复审工作的总体要求，各单位要高度重视，给予经费保障，确保示范区复审工作顺利开展。
（五）强化督导，纳入考核。复审办公室将组织人员定期或不定期的对各单位的目标任务完成情况进行督查指导，并将督查结果纳入工作目标考核，落实情况与绩效挂钩。
2024年2月6日
皖公网安备 34118102000239号