《天长市家庭医生签约服务工作实施方案（2023版）》政策解读

一、决策背景和依据

家庭医生签约服务以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的属性，是助推“健康安徽”建设，促进实现为居民提供全方位全周期服务目标的重要抓手。为贯彻省卫健委印发的《关于进一步做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（皖卫基层秘〔2019〕215号）及和滁州市《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》（滁卫基妇〔2023〕39号）等有关文件精神，结合我市实际，特制定本方案。

二、制定意义和总体考虑

充分发挥家庭医生的优势和特点，创新基层医疗卫生机构服务模式。优化签约服务内涵，增强签约居民获得感；完善签约服务收付费和收入分配机制，强化签约服务技术支撑，完善上下联动机制，促进基层首诊、分级诊疗，保障签约履约服务持续、健康推进，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和全方位全周期健康管理服务。

三、研判和起草过程

根据《关于进一步做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》（皖卫基层秘〔2019〕215号）及和滁州市《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》（滁卫基妇〔2023〕39号）等有关文件精神，结合全市卫生健康系统工作实际，2023年2月形成初稿。

2023年4月10日，市卫健委在前期初稿的基础上，征求我市卫健系统相关负责人，形成《天长市家庭医生签约服务工作实施方案（2023版）》，制定了此方案。

四、工作目标

   2023年家庭医生签约服务，全市全年常住人口总签约覆盖率不低于45%；常住重点人群总签约覆盖率不低于80%，其中残疾人、脱贫人口、计生特殊家庭成员做到应签尽签；城市地区和农村地区常住人口有偿签约覆盖率分别不低于5%和10%。

五、工作重点

主要包括基本医疗服务、基本公共卫生服务及健康综合服务3个方面。

1.基本医疗服务。提供常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约等。

2.基本公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。

3.健康综合服务。开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的个性化服务。针对居民个人健康状况和需求，制定不同类型的个性化服务内容，包括健康评估、健康教育和咨询、康复指导、中医药“治未病”服务、远程健康监测、药品配送与指导服务等。

六、创新举措

在基础服务包和有偿服务包基础上，新增个性化家庭包

1.基础服务包。按照基本公共卫生服务人群属性分八型：老年人、高血压、糖尿病、孕产妇、儿童、结核病、严重精神障碍患者和其他人群，提供国家规定的基本公共卫生服务，由基本公共卫生服务经费承担服务费用。

2.有偿服务包。有偿服务包分中级包和高级包，提供包含65岁以上老人、高血压、Ⅱ型糖尿病等慢病人群的个性化延伸服务。有偿包费用由医保基金、各级政府投入和签约居民共同承担，其中医保基金按10元/有偿包标准，市财政按年初预算每年提供定额补助，居民根据相关收费标准支付。

结合我市高血压、糖尿病免费服药工作，对有偿签约居民中高血压、Ⅱ型糖尿病患者优先提供免费治疗药物，并对服药效果进行评价。

3.个性化家庭包。包括“上消化道癌早期筛查”、“儿童龋齿涂氟、窝沟封闭”和“妇女两癌筛查”3项内容。凡签订签约服务高级包的居民，其本人和家庭成员可根据需求选择签约个性化家庭包。

七、保障措施

1.对各镇街考核。各镇街卫健办负责辖区内家庭医生签约服务工作的宣传、发动和组织实施，开展定期督导。

2.对家庭医生签约服务团队考核。市医共体牵头医院负责市级家庭医生督查考核；各镇街卫健办负责辖区内签约服务团队中镇村两级人员的督导考核。主要考核签约、履约、续约、系统维护及满意度等情况，考核结果作为签约服务经费发放的依据。其中基础服务包费用按基本公共卫生服务经费进行拨付考核，有偿服务包费用中，市财政签约补助经费用于村级家庭医生考核经费，其余费用扣除物化成本后用于签约团队考核经费。根据国家和省有关激励全科医生的有关规定，对取得全科医生资质的人员，经考核合格后，薪酬分配向其倾斜。

八、咨询方式

市卫健委基妇股：0550-7331069